Tadalafil Sandoz
Legemiddel mot erektil dysfunksjon og pulmonal arteriell hypertensjon, PDE5-hemmer.
TABLETTER, filmdrasjerte 5 mg, 10 mg og 20 mg: Hver tablett inneh.: Tadalafil 5 mg, resp. 10 mg og 20 mg, laktose, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171), gult jernoksid (E 172).
Indikasjoner
5 mg, 10 mg og 20 mg: Behandling av erektil dysfunksjon hos voksne menn. Seksuell stimulering er nødvendig for effekt ved erektil dysfunksjon. 5 mg: Behandling av tegn og symptomer på benign prostatahyperplasi (BPH) hos voksne menn. 20 mg: Voksne: Behandling av pulmonal arteriell hypertensjon (PAH), klassifisert som WHO funksjonsklasse II og III, for å forbedre arbeidskapasiteten. Det er vist effekt ved idiopatisk PAH (IPAH) og ved PAH assosiert med kollagen vaskulær sykdom. Ungdom og barn ≥2 år: Behandling av PAH, klassifisert som WHO funksjonsklasse II og III.Dosering
Kroppsvekt |
Anbefalt dosering |
---|---|
≥40 kg |
40 mg 1 gang daglig |
<40 kg |
20 mg 1 gang daglig |
- Nedsatt leverfunksjon: Ved behovsbehandling av erektil dysfunksjon er anbefalt dose 10 mg tatt før forventet seksuell aktivitet. Det foreligger begrensede data vedrørende alvorlig leversvikt (Child-Pugh C). Forskrivning bør baseres på grundig individuell nytte-/risikovurdering. Det foreligger ikke data for doser >10 mg. Daglig doseringsregime til behandling av både erektil dysfunksjon og BPH er ikke undersøkt ved nedsatt leverfunksjon, og ev. forskrivning bør baseres på grundig individuell nytte-/risikovurdering. Ved behandling av PAH er anbefalt startdose 20 mg 1 gang daglig for voksne og barn og ungdom ≥40 kg, og 10 mg 1 gang daglig for pasienter <40 kg med lett til moderat nedsatt leverfunksjon. Bruk ved alvorlig levercirrhose (Child-Pugh C) er ikke undersøkt, og derfor ikke anbefalt.
- Nedsatt nyrefunksjon: Dosejustering ikke nødvendig ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon for voksne menn med erektil dysfunksjon eller BPH. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er maks. anbefalt dose 10 mg ved behovsbehandling. Daglig doseringsregime på 2,5 eller 5 mg til behandling av erektil dysfunksjon eller BPH er ikke anbefalt ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Ved behandling av PAH er en startdose på 20 mg 1 gang daglig anbefalt for voksne og barn og ungdom ≥40 kg med lett til moderat nedsatt nyrefunksjon, men dosen kan kan økes til 40 mg 1 gang daglig basert på individuell effekt og tolerabilitet. En startdose på 10 mg 1 gang daglig er anbefalt for pasienter <40 kg med lett til moderat nedsatt nyrefunksjon. Dosen kan økes til 20 mg 1 gang daglig basert på individuell effekt og toleranse. Bruk ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er ikke anbefalt.
- Barn <2 år: Dosering og effekt ved PAH ikke fastslått, og bruk anbefales ikke.
- Eldre eller diabetikere: Dosejustering er ikke påkrevd.
Tadalafil Sandoz «Sandoz» tabletter, filmdrasjerte 5 mg
Merking 1: | 5 |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 8.2x4.2 mm |
Offisiell farge: | Gulbrun til gul |
Farge: | Mørkegul |
Tadalafil Sandoz «Sandoz» tabletter, filmdrasjerte 10 mg
Merking 1: | 10 |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 11.0x6.6 mm |
Farge: | Gul |
Tadalafil Sandoz «Sandoz» tabletter, filmdrasjerte 20 mg
Merking 1: | 20 |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Delekors |
Mål (lengde × bredde): | 15.0x9.0 mm |
Farge: | Mørkegul |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Kan forsterke den blodtrykksenkende effekten av nitrater, og er derfor kontraindisert hos pasienter som behandles med alle former for organisk nitrat. Skal ikke brukes ved hjertelidelse der seksuell aktivitet ikke tilrådes. Legen skal vurdere potensiell risiko for hjerteproblemer som følge av seksuell aktivitet hos pasienter med kjent kardiovaskulær lidelse. Følgende pasientgrupper med kardiovaskulære lidelser er ikke inkl. i kliniske utprøvninger og bruk av tadalafil er derfor kontraindisert: Pasienter med hjerteinfarkt i løpet av de siste 90 dager, pasienter med ustabil angina eller angina som har oppstått under samleie, pasienter med hjertesvikt NYHA klasse II eller høyere i løpet av de siste 6 måneder, pasienter med ukontrollerte arytmier, hypotensjon (<90/50 mm Hg), eller ukontrollert hypertensjon, pasienter som har hatt slag i løpet av de siste 6 måneder. Pasienter som har mistet synet på ett øye pga. non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati (NAION), uavhengig av om denne hendelsen var forbundet med tidligere bruk av en PDE5-hemmer eller ikke. Samtidig bruk av guanylatsyklasestimulatorer (kan forsterke blodtrykkssenkende effekt).Forsiktighetsregler
Anamnese og fysisk undersøkelse skal gjennomføres for å diagnostisere erektil dysfunksjon eller BPH og mulige underliggende årsaker. Før oppstart skal kardiovaskulær status vurderes ettersom det er knyttet en viss risiko for hjerteproblemer til seksuell aktivitet. Tadalafil har vasodilaterende egenskaper som gir svakt og forbigående blodtrykksfall, og potenserer dermed hypotensiv effekt av nitrater. Før behandling av BPH startes bør pasienten undersøkes for å utelukke prostatakreft. Kardiovaskulær status bør vurderes nøye. Ukjent om tadalafil har effekt etter gjennomgått bekkenkirurgi eller radikal prostatektomi (ikke nervebevarende). Alvorlige kardiovaskulære hendelser, inkl. hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi, slag, transitoriske iskemiske anfall, brystsmerter, palpitasjoner og takykardi er rapportert ved bruk av tadalafil. De fleste av disse pasientene hadde preeksisterende kardiovaskulære risikofaktorer. Det kan ikke definitivt fastslås om disse hendelsene er direkte relatert til risikofaktorene, tadalafil, seksuell aktivitet eller en kombinasjon av disse eller andre faktorer. Pulmonale vasodilatatorer kan signifikant forverre den kardiovaskulære statusen til pasienter med pulmonal venookklusiv sykdom (PVOD). Administrering av tadalafil til slike pasienter er ikke anbefalt. Ved tegn på pulmonalt ødem bør muligheten for assosiert PVOD vurderes. Tadalafil har systemiske vasodilatoriske egenskaper som kan gi forbigående blodtrykksfall. Legen bør nøye vurdere hvorvidt pasienter med enkelte underliggende tilstander, som f.eks. alvorlig venstre ventrikkel utløpsobstruksjon, væskemangel, autonom hypotensjon eller hvilehypotensjon, kan påvirkes negativt av slike vasodilatoriske effekter. Kan indusere blodtrykksfall ved samtidig bruk av antihypertensiver. Ved behandlingsoppstart bør klinisk vurdering ta hensyn til mulig dosejustering av blodtrykksbehandlingen. Samtidig bruk av tadalafil og α1-blokkere kan gi symptomatisk hypotensjon. Kombinasjonsbehandling med doksazosin er derfor ikke anbefalt. Synsforstyrrelser inkl. sentral serøs korioretinopati (CSCR), og NAION er sett. De fleste CSCR-tilfeller forsvant spontant etter seponering. Studiedata viste økt risiko for akutt NAION hos menn med erektil dysfunksjon etter eksponering for tadalafil/andre PDE5-hemmere. Pasienten bør rådes til å seponere tadalafil og kontakte lege umiddelbart ved plutselige synsforstyrrelser, nedsatt synsskarphet og/eller synsforvrenging. Plutselig hørselstap er sett. Selv om det i noen tilfeller fantes andre risikofaktorer (som alder, diabetes, hypertensjon, tidligere historie med hørselstap og tilhørende bindevevssykdom), bør pasienten rådes til straks å søke medisinsk hjelp ved plutselig nedsatt hørsel/hørselstap. Økt tadalafileksponering (AUC), begrenset klinisk erfaring og manglende mulighet til å påvirke clearance vha. dialyse medfører at daglig tadalafildosering ikke er anbefalt ved alvorlig levercirrhose (Child-Pugh C). Det er begrensede sikkerhetsdata ved alvorlig leversvikt (Child-Pugh C). Forskrivning bør baseres på grundig individuell nytte-/risikovurdering. Priapisme er rapportert hos menn behandlet med PDE5-hemmere. Pasienter som får ereksjon som varer i ≥4 timer bør tilrådes å oppsøke medisinsk hjelp omgående. Bør brukes med forsiktighet ved anatomisk deformasjon av penis (f.eks. vinkling, kavernøs fibrose eller Peyronies sykdom) eller ved tilstander som disponerer for priapisme (f.eks. sigdcelleanemi, multiple myelomer eller leukemi). Bruk av tadalafil er ikke anbefalt hos pasienter som får kronisk behandling med potente CYP3A4-induktorer, som rifampicin, ketokonazol og ritonavir. Sikkerhet og effekt ved kombinasjon av tadalafil med annen behandling av erektil dysfunksjon er ikke undersøkt, og anbefales derfor ikke. Sikkerhet og effekt av tadalafil gitt samtidig med prostasyklin eller prostasyklinanaloger er ikke undersøkt i kontrollerte kliniske studier. Forsiktighet anbefales derfor ved samtidig administrering. Effekten av tadalafil hos pasienter som behandles med bosentan er ikke definitivt påvist. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. tablett, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Ubetydelig påvirkning på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner. Pasienten bør likevel være oppmerksom på reaksjonen på tadalafil før bilkjøring eller bruk av maskiner.Interaksjoner
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert omfang, men trolig betydelig), økt risiko for bivirkninger/toksiske effekter. Kombinasjoner med tilsvarende følsomme substrater er kontraindisert i preparatomtalen til adagrasib.
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
J05A E08 - Atazanavir
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert omfang, men trolig betydelig).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme via CYP3A4.
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Fenobarbital øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert omfang).
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av kraftig og uforutsigbar interaksjon. Hvis det er helt nødvendig å kombinere midlene, kan det forventes at dosebehovet av tadaladfil vil være redusert, og pasienten må følges nøye med tanke på bivirkninger av tadaladfil.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
J05A G03 - Efavirenz
J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cialis.
Interaksjonsmekanisme
Tadalafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Cialis og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 48 t mellom inntak av tadalafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Uten virkestoff
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil.
Interaksjonsmekanisme
Grapefruktjuice hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Fenytoin øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (gjennomsnittlig 16 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Indinavir hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av tadalafil forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cialis.
Interaksjonsmekanisme
Tadalafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Cialis og bør generelt unngås
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cialis.
Interaksjonsmekanisme
Tadalafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Cialis og bør generelt unngås
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Prikkperikum
Perikum
N06A X25 - Hyperici herba
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (i størrelsesorden 90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifmapicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes.
Interaksjonsmekanisme
Mitotan øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
J04A B02 - Rifampicin
J04A B04 - Rifabutin
J04A B05 - Rifapentin
J04A M02 - Rifampicin og isoniazid
J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid
J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid
J04A M07 - Rifampicin, etambutol og isoniazid
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (ca. 90 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for riociguat. Tadalafil skal være seponert i minst 48 timer før oppstart med riociugat. Riociugat skal være seponert i minst 24 timer før oppstart med sildenafil.
Interaksjonsmekanisme
Additive blodtrykkssenkende effekter.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individualt grunnlag.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
J05A E03 - Ritonavir
J05A E30 - Nirmatrelvir og ritonavir
J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A R10 - Lopinavir og ritonavir
J05A R26 - Darunavir og ritonavir
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikker effekt men trolig betydelig - det har vært mellom 2 ganger og 16 ganger økning ved kombinasjon med andre kraftige enzymhemmere).
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Ved kortidsbehandling med Paxlovid og bruk av tadalafil på indikasjon impotens, må inntak av tadalafil unngås under pågående Paxlovid-behandling og i 5 dager etterpå.
Legemiddelalternativer
Også andre fosfodiesterasehemmere interagerer med ritonavir.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
C02C A - Alfablokkere
C02C A01 - Prazosin
C02C A02 - Indoramin
C02C A03 - Trimazosin
C02C A04 - Doksazosin
C02C A06 - Urapidil
G04C A - Alfablokkere
G04C A01 - Alfuzosin
G04C A02 - Tamsulosin
G04C A03 - Terazosin
G04C A04 - Silodosin
G04C A51 - Alfuzosin og finasterid
G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid
G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
G04C A55 - Doksazosin og finasterid
Situasjonskriterium
Gjelder bare tabletter/kapsler med umiddelbar frisetting, ikke depottabletter/-kapsler eller tabletter/kasplser med modifisert frisetting (som de fleste preparatene på markedet i dag har).
Klinisk konsekvens
Økt risiko for (ortostatisk) hypotensjon.
Monitorering
Pasienten bør informeres om risikoen for (ortostatisk) hypotensjon og om forholdsregler som bør tas i forbindelse med dette ved inntak av fosfodiesterasehemme.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Etanol 96 %
V03A B16 - Etanol
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger som skyldes vasodilatasjon (ortostatisme, hodepine, flushing og eventuelt synkope). Symptomer er imidlertid kun vist i kasuistikker for noen fosfodiesterasehemmere, og ikke i kontrollerte studier, selv om kontrollerte studier har vist økt nedgang i blodtrykket. Alkoholinntak reduserer potensen og motvirker dermed denne effekten av fosfodiesterasehemmere.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske vasodilatatoriske effekter.
Justering av doseringstidspunkt
Pasienten bør informeres om at samtidig inntak av alkohol og tadalafil kan øke risikoen for blodtrykksfall, hodepine og flushing.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
Kilder
Bhalla A. Is sildenafil safe with alcohol? J Assoc Physicians India 2003; 51: 1125–6.
Mitchell M, Sanderson B, Payne C et al. Pharmacodynamic interaction between alcohol and tadalafil in healthy volunteers. Int J Impot Res 2002; 14, S64.
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En tadalafildose som er lavere enn vanlig anbefalt mistedose bør velges intialt.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av tadalafil
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (40 %); minimalt økt konsentrasjon av bosentan (10-15 %)
Interaksjonsmekanisme
Bosentan øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4. Tadalafils effekt på bosentankonsentratsjonen kan muliens skyldes mest trolig at tadalafil en en svak hemmer av transportpumper av OATP-type.
Dosetilpasning
Dosebehovet av tadalafil vil kunne være inntil dobbelt så høyt ved samtidig behandling med bosentan. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging av effekter og bivirkninger av tadalafil og eventuelt ytterligere dosejustering.
Monitorering
Det er usikkert om reduksjonen i tadalafilkonsentrasjonen er klinisk signifikant . Pasienten bør uansett følges opp med tanke på nedsatt effekt av tadalafil og dosen justeres ut fra dette.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En tadalafildose som er lavere enn vanlig anbefalt mistedose bør velges intialt.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tadalafil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Diltiazem hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av tadalafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med diltiazem. Interaksjonsgrad vil variere mye og tadalafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Kalsiumblokkere av dihydropyridintype (f. eks. amlodipin, felodipin eller nifedipin) hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og kan være alternativer ved hypertensjon eller angina pectoris
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Erytromycin hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens erytromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering
Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert omfang), økt risiko for bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av tadalafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med fedratinib. Interaksjonsgrad vil variere mye og tadalafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Situasjonskriterium
Gjelder ved dosering av flukonazol oftere enn en gang i uken, og ikke ved engangsbruk av flukonazol.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Flukonazol hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens flukonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør være oppmerksom på evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En tadalafildose som er lavere enn vanlig anbefalt mistedose bør velges intialt.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tadalafil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens itrakonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør være oppmerksom på evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
H02C A03 - Ketokonazol
J02A B02 - Ketokonazol
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (gjennomsnittlig 2 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafil mens ketokonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør være oppmerksom på evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol
A02B D12 - Rabeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D14 - Vonoprazan, amoksicillin og klaritromycin
J01F A09 - Klaritromycin
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering
Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
J05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat
J05A R14 - Darunavir og kobicistat
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat
J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat
V03A X03 - Kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosereduksjon av tadalafil bør overveis når midlet brukes på indikajsjonen pulmonell hyptertensjon. Tadalafil i en maksimaldose på 10 mg i løpet av 72 timer kan brukes på indikasjon erektil dysfunksjon.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Mulig økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Mulig hemming av metabolismen av tadalafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Ved oppstart med tadalafil bør en svært lav dose velges.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tadalafil og dosen justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En tadalafildose som er lavere enn vanlig anbefalt mistedose bør velges intialt.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tadalafil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Posakonazol hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
På grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad bør bruk av tadalafil unngås mens posakonazolbehandlingen pågår
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Ved oppstart med tadalafil bør en svært lav dose velges.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tadalafil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En tadalafildose som er lavere enn vanlig anbefalt mistedose bør velges intialt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil (usikkert omfang), økt risiko for bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av tadalafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med tukatinib. Interaksjonsgrad vil variere mye og tadalafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
C08D A01 - Verapamil
C08D A51 - Verapamil, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Verapamil hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av tadalafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med verapamil. Interaksjonsgrad vil variere mye og tadalafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Kalsiumblokkere av dihydropyridintype (f. eks. amlodipin, felodipin eller nifedipin) hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og kan være aktuelle hvis indikasjon for verapamil er hypertensjon eller angina pectoris
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02K X54 - Makitentan og tadalafil
G04B E08 - Tadalafil
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Vorikonazol hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens vorikonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør være oppmerksom på evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Indirekte data
Graviditet, amming og fertilitet
Tadalafil (MM-kategori –)
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Vanlige | Dyspepsi |
Mindre vanlige | Abdominalsmerter, gastroøsofageal refluks, kvalme, oppkast |
Generelle | |
Mindre vanlige | Brystsmerter1, perifert ødem, utmattelse |
Sjeldne | Ansiktsødem, plutselig hjertedød1 |
Hjerte | |
Mindre vanlige | Palpitasjoner, takykardi |
Sjeldne | Hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi2 |
Hud | |
Mindre vanlige | Utslett |
Sjeldne | Eksfoliativ dermatitt, hyperhidrose, Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria |
Immunsystemet | |
Mindre vanlige | Overfølsomhetsreaksjon |
Sjeldne | Angioødem |
Kar | |
Vanlige | Flushing |
Mindre vanlige | Hypertensjon, hypotensjon2 |
Kjønnsorganer/bryst | |
Mindre vanlige | Forlenget ereksjon |
Sjeldne | Hematospermi, penisblødning, priapisme |
Luftveier | |
Vanlige | Tett nese |
Mindre vanlige | Dyspné, epistakse |
Muskel-skjelettsystemet | |
Vanlige | Myalgi, ryggsmerter, smerter i ekstremitet |
Nevrologiske | |
Vanlige | Hodepine |
Mindre vanlige | Svimmelhet |
Sjeldne | Anfall, hjerneslag (inkl. blødninger)1, migrene, synkope, transitorisk amnesi, transitorisk iskemisk attakk1 |
Nyre/urinveier | |
Mindre vanlige | Hematuri |
Øre | |
Mindre vanlige | Tinnitus |
Sjeldne | Plutselig hørselstap |
Øye | |
Mindre vanlige | Tåkesyn, øyesmerter |
Sjeldne | Hevelse i øyelokket, konjunktival hyperemi, non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, retinal vaskulær okklusjon, synsfeltdefekt |
Ukjent frekvens | Sentral serøs korioretinopati |
Frekvens | Bivirkning |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Dyspepsi |
Kar | Flushing |
Luftveier | Tett nese |
Muskel-skjelettsystemet | Myalgi, ryggsmerter, smerter i ekstremitet |
Nevrologiske | Hodepine |
Mindre vanlige | |
Gastrointestinale | Abdominalsmerter, gastroøsofageal refluks, kvalme, oppkast |
Generelle | Brystsmerter1, perifert ødem, utmattelse |
Hjerte | Palpitasjoner, takykardi |
Hud | Utslett |
Immunsystemet | Overfølsomhetsreaksjon |
Kar | Hypertensjon, hypotensjon2 |
Kjønnsorganer/bryst | Forlenget ereksjon |
Luftveier | Dyspné, epistakse |
Nevrologiske | Svimmelhet |
Nyre/urinveier | Hematuri |
Øre | Tinnitus |
Øye | Tåkesyn, øyesmerter |
Sjeldne | |
Generelle | Ansiktsødem, plutselig hjertedød1 |
Hjerte | Hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi2 |
Hud | Eksfoliativ dermatitt, hyperhidrose, Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria |
Immunsystemet | Angioødem |
Kjønnsorganer/bryst | Hematospermi, penisblødning, priapisme |
Nevrologiske | Anfall, hjerneslag (inkl. blødninger)1, migrene, synkope, transitorisk amnesi, transitorisk iskemisk attakk1 |
Øre | Plutselig hørselstap |
Øye | Hevelse i øyelokket, konjunktival hyperemi, non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, retinal vaskulær okklusjon, synsfeltdefekt |
Ukjent frekvens | |
Øye | Sentral serøs korioretinopati |
1De fleste pasientene hadde allerede eksisterende kardiovaskulære risikofaktorer.
2Hyppigere rapportert ved samtidig bruk av antihypertensiver.
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Svært vanlige | Dyspepsi (inkl. abdominalsmerte/abdominalt ubehag), kvalme |
Vanlige | Gastroøsofageal refluks, oppkast |
Generelle | |
Vanlige | Ansiktsødem, brystsmerter1 |
Hjerte | |
Vanlige | Palpitasjoner1 |
Mindre vanlige | Plutselig hjertedød1, takykardi1 |
Ukjent frekvens | Hjerteinfarkt1, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi |
Hud | |
Vanlige | Utslett |
Mindre vanlige | Hyperhidrose, urtikaria |
Ukjent frekvens | Eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom |
Immunsystemet | |
Vanlige | Overfølsomhetsreaksjon |
Ukjent frekvens | Angioødem |
Kar | |
Svært vanlige | Flushing |
Vanlige | Hypotensjon |
Mindre vanlige | Hypertensjon |
Kjønnsorganer/bryst | |
Vanlige | Økt livmorblødning2 |
Mindre vanlige | Hematospermi, penisblødning, priapisme |
Ukjent frekvens | Forlenget ereksjon |
Luftveier | |
Svært vanlige | Nasofaryngitt (inkl. tett nese, tette bihuler og rhinitt) |
Vanlige | Epistakse |
Muskel-skjelettsystemet | |
Svært vanlige | Myalgi, ryggsmerter, smerter i ekstremiteter (inkl. ubehag i ekstremiteter) |
Nevrologiske | |
Svært vanlige | Hodepine |
Vanlige | Migrene, synkope |
Mindre vanlige | Anfall, transitorisk amnesi |
Ukjent frekvens | Hjerneslag (inkl. blødninger)1 |
Nyre/urinveier | |
Mindre vanlige | Hematuri |
Øre | |
Mindre vanlige | Tinnitus |
Ukjent frekvens | Plutselig hørselstap |
Øye | |
Vanlige | Tåkesyn |
Ukjent frekvens | Non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, retinal vaskulær okklusjon, sentral serøs korioretinopati, synsfeltdefekt |
Frekvens | Bivirkning |
Svært vanlige | |
Gastrointestinale | Dyspepsi (inkl. abdominalsmerte/abdominalt ubehag), kvalme |
Kar | Flushing |
Luftveier | Nasofaryngitt (inkl. tett nese, tette bihuler og rhinitt) |
Muskel-skjelettsystemet | Myalgi, ryggsmerter, smerter i ekstremiteter (inkl. ubehag i ekstremiteter) |
Nevrologiske | Hodepine |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Gastroøsofageal refluks, oppkast |
Generelle | Ansiktsødem, brystsmerter1 |
Hjerte | Palpitasjoner1 |
Hud | Utslett |
Immunsystemet | Overfølsomhetsreaksjon |
Kar | Hypotensjon |
Kjønnsorganer/bryst | Økt livmorblødning2 |
Luftveier | Epistakse |
Nevrologiske | Migrene, synkope |
Øye | Tåkesyn |
Mindre vanlige | |
Hjerte | Plutselig hjertedød1, takykardi1 |
Hud | Hyperhidrose, urtikaria |
Kar | Hypertensjon |
Kjønnsorganer/bryst | Hematospermi, penisblødning, priapisme |
Nevrologiske | Anfall, transitorisk amnesi |
Nyre/urinveier | Hematuri |
Øre | Tinnitus |
Ukjent frekvens | |
Hjerte | Hjerteinfarkt1, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi |
Hud | Eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom |
Immunsystemet | Angioødem |
Kjønnsorganer/bryst | Forlenget ereksjon |
Nevrologiske | Hjerneslag (inkl. blødninger)1 |
Øre | Plutselig hørselstap |
Øye | Non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, retinal vaskulær okklusjon, sentral serøs korioretinopati, synsfeltdefekt |
1De fleste pasientene hadde allerede eksisterende kardiovaskulære risikofaktorer.
2Inkl. unormal/kraftig menstruasjonsblødning som menoragi, metroragi, menometroragi eller vaginalblødning.
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Miljørisiko er beregnet utifra forholdet mellom forventet konsentrasjon i vann (Predicted Environmental Concentration - PEC) og høyeste sikre konsentrasjon (Predicted No Effect Concentration - PNEC). PEC er beregnet utifra årlig salgsvekt i Norge.
Pakninger, priser og refusjon
Tadalafil Sandoz, TABLETTER, filmdrasjerte:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
5 mg | 28 stk. (endose) 074564 |
- |
938,40 (trinnpris 240,90) | C |
10 mg | 4 stk. (endose) 413698 |
- |
573,30 (trinnpris 89,50) | C |
20 mg | 4 stk. (endose) 450423 |
- |
573,30 (trinnpris 89,50) | C |
8 stk. (endose) 137215 |
- |
1 077,50 (trinnpris 142,80) | C | |
12 stk. (endose) 414179 |
- |
1 598,10 (trinnpris 196,10) | C |
Tadalafil
Legemidler: Cialis tabletter 5 mg, Tadalafil tabletter 5 mg
Indikasjon: Moderat til alvorlig benign prostatahyperplasi (BPH).
For blåreseptsøknad og -vedtak, se Tjenesteportal for helseaktører
Medisinbytte
Byttegruppe 002168
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Cialis | Lilly | tabl. | 5 mg | 100300 | 28 stk. (blister) |
Cialis | Orifarm | tabl. | 5 mg | 376022 | 28 stk. (blister) |
Tadalafil Accord | Accord | tabl. | 5 mg | 564363 | 28 stk. (blister) |
Tadalafil Cipla | Cipla | tabl. | 5 mg | 477855 | 28 stk. (blister) |
Tadalafil Sandoz | Sandoz | tabl. | 5 mg | 074564 | 28 stk. (endose) |
Byttegruppe 000906
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Cialis | Lilly | tabl. | 10 mg | 012273 | 4 stk. (blister) |
Cialis | Orifarm | tabl. | 10 mg | 418464 | 4 stk. (blister) |
Tadalafil Accord | Accord | tabl. | 10 mg | 398078 | 4 stk. (blister) |
Tadalafil Cipla | Cipla | tabl. | 10 mg | 527251 | 4 stk. (blister) |
Tadalafil Sandoz | Sandoz | tabl. | 10 mg | 413698 | 4 stk. (endose) |
Byttegruppe 000907
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Cialis | 2care4 | tabl. | 20 mg | 511898 | 12 stk. (blister) |
Cialis | Lilly | tabl. | 20 mg | 008927 | 4 stk. (blister) |
Cialis | Lilly | tabl. | 20 mg | 008950 | 8 stk. (blister) |
Cialis | Lilly | tabl. | 20 mg | 021256 | 12 stk. (blister) |
Cialis | Orifarm | tabl. | 20 mg | 110631 | 4 stk. (blister) |
Cialis | Orifarm | tabl. | 20 mg | 425270 | 8 stk. (blister) |
Cialis | Orifarm | tabl. | 20 mg | 144207 | 12 stk. (blister) |
Tadalafil Accord | Accord | tabl. | 20 mg | 586421 | 4 stk. (blister) |
Tadalafil Accord | Accord | tabl. | 20 mg | 561066 | 8 stk. (blister) |
Tadalafil Accord | Accord | tabl. | 20 mg | 483995 | 12 stk. (blister) |
Tadalafil Accord PAH | Accord | tabl. | 20 mg | 561881 | 56 stk. (blister) |
Tadalafil Cipla | Cipla | tabl. | 20 mg | 378149 | 4 stk. (blister) |
Tadalafil Cipla | Cipla | tabl. | 20 mg | 067893 | 8 stk. (blister) |
Tadalafil Cipla | Cipla | tabl. | 20 mg | 450313 | 12 stk. (blister) |
Tadalafil Sandoz | Sandoz | tabl. | 20 mg | 450423 | 4 stk. (endose) |
Tadalafil Sandoz | Sandoz | tabl. | 20 mg | 137215 | 8 stk. (endose) |
Tadalafil Sandoz | Sandoz | tabl. | 20 mg | 414179 | 12 stk. (endose) |
Talmanco | Viatris | tabl. | 20 mg | 587512 | 56 stk. (blister) |
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Tadalafil Sandoz TABLETTER, filmdrasjerte 5 mg |
Tadalafil Sandoz TABLETTER, filmdrasjerte 10 mg |
Tadalafil Sandoz TABLETTER, filmdrasjerte 20 mg |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
06.05.2024
Sist endret: 26.02.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
ACE-hemmer:
Ambulatorisk (Ambulant, Ambulerende):
Anamnese:
Anfall:
Angina (Angina pectoris, Hjertekrampe):
Angiotensin:
Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem):
Antiepileptika (Antiepileptikum):
Antihypertensiv:
Arytmi (Hjertearytmi, Hjerterytmeforstyrrelser, Hjertefrekvensforstyrrelser):
Biotilgjengelighet:
Clearance:
CYP1A2:
CYP2C19:
CYP2C9:
CYP2D6:
CYP3A4:
CYP3A4-hemmer:
CYP3A4-induktor:
CYP450 (Cytokrom P-450, CYP):
Dermatitt (Hudinflammasjon, Hudbetennelse):
Dialyse:
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Dyspepsi (Fordøyelsesbesvær, Fordøyelsesproblemer):
Dyspné (Tung pust, Tungpustethet):
EMA (The European Medicines Agency):
Epistakse (Neseblødning):
Erektil dysfunksjon (Ereksjonssvikt, Impotens):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flushing (Sprutrødme):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hematospermi (Hemospermi):
Hematuri (Blod i urin):
Hemodialyse:
Hjerneslag (Slag, Slaganfall, Apopleksi, Cerebralt insult):
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hyperemi:
Hyperhidrose (Diaforese, Overdreven svette):
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
Idiopatisk:
Kognitivt:
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Korioretinopati:
Kraftige menstruasjonsblødninger (Menoragi, Kraftig menstruasjon, Økt menstruasjonsblødning):
Kvalme:
Levercirrhose (Hepatisk cirrhose, Skrumplever):
Metabolisme:
Metabolitt:
Migrene:
Myelom (Myelomatose, Benmargskreft, Multippelt myelom, Plasmacellemyelom):
Pris (kr):
Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH):
R.gr.:
Refusjon:
Rhinitt (Neseslimhinneinflammasjon, Neseslimhinnebetennelse):
Sigdcelleanemi:
Slag pr. minutt (Slag/minutt, Pulsslag pr. minutt, Pulsslag/minutt, Slag i minuttet):
SSRI:
Steady state:
Stevens-Johnsons syndrom (SJS):
Takykardi:
Tinnitus (Øresus, Ringing i ørene):
Transitorisk amnesi (Forbigående amnesi):
Urtikaria (Elveblest):
Ustabil angina (Ustabil angina pectoris, Ustabil hjertekrampe, UAP):
Utmattelse (Fatigue, Utmattethet):
Vasodilatasjon (Karutvidelse):
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum):