Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
Glycopyrronium bromide Martindale
Antikolinergikum.
INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 0,2 mg/ml: 1 ml inneh.: Glykopyrroniumbromid 0,2 mg, natriumklorid, saltsyre (til pH-justering), vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner
Beskyttelse mot perifer, muskarin effekt av antikolinesteraser, slik som neostigmin, som brukes til å reversere virkningen av gjenværende nevromuskulær blokade forårsaket av ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Som preoperativt antimuskarint middel for å redusere sekresjon av spytt og andre sekreter i munnhule, luftrør og svelg. Som pre- eller intraoperativt antimuskarint middel til å dempe eller forebygge intraoperativ bradykardi i forbindelse med bruk av suksametonium eller pga. vagusreflekser til hjertet.Dosering
Premedisinering
Voksne (inkl. eldre) og ungdom >12 år: 0,2-0,4 mg i.v. eller i.m. før innledning av anestesi. Alternativt 0,004-0,005 mg/kg opptil maks. 0,4 mg. Høyere doser kan gi kraftig, langvarig og ubehagelig munntørrhet. Ved i.m. administrering skal dosen gis 30-60 minutter før innledning av anestesi. Barn 1 måned-12 år: 0,004-0,008 mg/kg opptil maks. 0,2 mg i.v. eller i.m. før innledning av anestesi. Høyere doser kan gi kraftig, langvarig og ubehagelig munntørrhet.
Intraoperativ bruk
Voksne (inkl. eldre) og ungdom >12 år: Enkeltdose 0,2-0,4 mg som i.v. injeksjon. Alternativt enkeltdose 0,004-0,005 mg/kg opptil maks. 0,4 mg, som gjentas ved behov. Barn 1 måned-12 år: Enkeltdose 0,2 mg som i.v. injeksjon. Alternativt enkeltdose 0,004-0,008 mg/kg som i.v. injeksjon opptil maks. 0,2 mg, som gjentas ved behov.
Reversering av gjenværende ikke-depolariserende nevromuskulær blokade
Kan gis samtidig i samme sprøyte som antikolinesterasen for å oppnå økt kardiovaskulær stabilitet. Voksne (inkl. eldre) og ungdom >12 år: 0,2 mg i.v. pr. 1 mg neostigmin, alternativt 0,01-0,015 mg/kg i.v. med 0,05 mg/kg neostigmin eller tilsv. dose pyridostigmin. Barn 1 måned-12 år: 0,01 mg/kg i.v. med 0,05 mg/kg neostigmin eller tilsv. dose pyridostigmin.
Spesielle pasientgrupper
- Nedsatt nyrefunksjon: Dosereduksjon bør vurderes.
Tilberedning/Håndtering Kun til engangsbruk. Fysisk kompatibel med butorfanol, lorazepam, droperidol, fentanylsitrat, levorfanoltartrat, petidinhydroklorid, morfinsulfat, neostigmin, prometazin, pyridostigmin. Skal ikke blandes med diazepam, dimenhydrinat, metoheksitalnatrium, pentazocin, pentobarbitalnatrium og tiopentalnatrium.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Vinkelblokkglaukom, myasthenia gravis, paralytisk ileus, pylorusstenose, prostataforstørrelse. Kombinasjon med antikolinesteraser og antimuskarine midler som neostigmin og glykopyrronium skal unngås ved forlenget QT-intervall.Forsiktighetsregler
Brukes med forsiktighet (pga. økt bivirkningsrisiko) ved Downs syndrom, hos barn og eldre, ved gastroøsofageal reflukssykdom, diaré, ulcerøs kolitt, akutt myokardinfarkt, tyreotoksikose, hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, tilstander kjennetegnet ved takykardi (inkl. hypertyreoidisme, hjertesvikt, hjertekirurgi) pga. økning i hjertefrekvens ved administrering, koronararteriesykdom og hjertearytmier, feber (pga. svettehemming), graviditet og amming. Gir svettehemming og pasienter med forhøyet kroppstemperatur (spesielt barn) bør observeres nøye. Pga. forlenget renal eliminasjon bør gjentatte eller høye doser unngås ved uremi. Kan gi ventrikulære arytmier under inhalasjonsanestesi, spesielt i forbindelse med halogenerte hydrokarboner. Passerer ikke blod-hjernebarrieren, og postoperativ forvirring som er et problem særlig hos eldre, er mindre sannsynlig. Kan øke takykardisk effekt av sympatomimetiske legemidler. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol natrium (23 mg) pr. dose, dvs. praktisk talt natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Systemisk administrering av antimuskarine midler kan gi tåkesyn, svimmelhet og andre effekter, og kan svekke evnen til å utføre oppmerksomhetskrevende oppgaver som bilkjøring. Disse aktivitetene skal ikke utføres før enhver synsforstyrrelse eller balanseforstyrrelse har opphørt.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetBegrenset erfaring. Dyrestudier er utilstrekkelige mhp. reproduksjonstoksisitet. Anbefales ikke under graviditet.
AmmingUtskillelse i morsmelk er ukjent. Fordeler av amming for barnet må avveies mot fordeler av behandling for moren.
FertilitetIngen data.
Bivirkninger
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Overdosering/Forgiftning
SymptomerPerifere.
BehandlingKvartær ammoniumantikolinesterase, f.eks. neostigminmetylsulfat 1 mg pr. 1 mg glykopyrroniumbromid gitt parenteralt.
Egenskaper og miljø
VirkningsmekanismeAntimuskarin kvartær ammoniumforbindelse med perifer effekt tilsv. atropin. Ubetydelig sentral effekt.
AbsorpsjonI.v.: Effekt inntrer etter 1 minutt. Tmax ca. 5 minutter. I.m.: Cmax og effekt innen 30 minutter. Tmax ca. 30-45 minutter. Vagusblokkerende effekt varer 2-3 timer, munntørrhet vedvarer 7-8 timer. Økt absorpsjonshastighet ved injisering i deltamuskelen sammenlignet med gluteus/vastus lateralis.
FordelingLite lipidløselig og passerer ikke lett lipidmembraner, f.eks. blod-hjernebarrieren. Nivået i cerebrospinalvæsken forblir under deteksjonsnivå i opptil 1 time etter terapeutisk dosering.
Halveringstid75 minutter.
UtskillelseCa. 80% uendret eller som aktive metabolitter. Betydelige mengder i galle. 50% i urin innen 3 timer, betydelig forlenget ved uremi.
Pakninger, priser og refusjon
Glycopyrronium bromide Martindale, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 0,2 mg/ml | 10 × 1 ml (glassamp.) 380781 |
446,10 | C |
Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:
11.04.2019
Sist endret: 03.11.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)