Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
Virkestoff: Artikain, Adrenalin
Pakningsvedlegg
Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren
Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning
Nordanest 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning
artikainhydroklorid/adrenalin
Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er viktig for deg.
-
Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å lese det igjen.
-
Spør lege eller aptek hvis du har flere spørsmål eller trenger mer informasjon.
-
Kontakt tannlege, lege, eller, apotek dersom du opplever bivirkninger. Det gjelder også bivirkninger som ikke er nevnt i pakningsvedlegget. Se avsnitt 4.
I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om:
- Hva Nordanest er og hva det brukes mot
- Hva du må vite før du bruker Nordanest
- Hvordan du bruker Nordanest
- Mulige bivirkninger
- Hvordan du oppbevarer Nordanest
- Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon
1. Hva Nordanest er og hva det brukes mot
Nordanest brukes til å bedøve munnhulen ved tannbehandling. Dette legemidlet inneholder to virkestoffer:
-
artikain, et lokalt bedøvelsesmiddel som forebygger smerte, og
-
adrenalin, en vasokonstriktor som innsnevrer blodkarene på injeksjonsstedet, og dermed forlenger virkningen avartikain. Den reduserer dessuten blødning under kirurgi.
Nordanest vil bli gitt til deg av en tannlege.
Nordanest er for barn over 4 år (ca. 20 kg kroppsvekt), ungdom og voksne.
Nordanest er for barn over 4 år (ca. 20 kg kroppsvekt), ungdom og voksne.
Avhengig av hvilken type dental prosedyre som utføres, vil tannlegen velge mellom disse to legemidlene:
-
Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml brukes vanligvis ved enkle og kortvarige tanninngreper
-
Nordanest 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml er mer egnet for prosedyrer av lengre varighet eller med mulig betydelig blødning.
2. Hva du må vite før du bruker Nordanest
Bruk ikke Nordanest hvis du har noen av følgende tilstander:
-
allergi overfor artikain eller adrenalin eller noen av de andre innholdsstoffene i dette legemidlet (listet opp i avsnitt 6)
-
allergi overfor andre lokale bedøvelsesmidler
-
epilepsi som ikke er tilstrekkelig kontrollert med legemiddelbehandling
Advarsler og forsiktighetsregler
Snakk med lege før du bruker Nordanest hvis du har noen av følgende tilstander:
-
alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen (slik som andre- og tredjegrads AV-blokk)
-
akutt hjertesvikt (akutt svakhet i hjertet, slik som uventede brystsmerter når du hviler, eller etter myokardinfarkt (for eksempel hjerteinfarkt))
-
lavt blodtrykk
-
unormalt raske hjerteslag
-
hjerteinfarkt i løpet av de siste 3 til 6 månedene
-
arteriebypass-kirurgi i løpet av de siste 3 månedene
-
tar legemidler mot høyt blodtrykk, kalt betablokkere, som propranolol. Det er fare for hypertensiv krise (svært høyt blodtrykk) eller alvorlig redusert puls (se avsnittet om andre legemidler)
-
svært høyt blodtrykk
-
samtidig tar legemidler for behandling av depresjon (trisykliske antidepressiva) og Parkinsons sykdom. Disse legemidlene kan forsterke effekten av adrenalin
-
epilepsi
-
mangel på et naturlig stoff som heter kolinesterase i blodet (plasmakolinesterasemangel)
-
problemer med nyrene
-
alvorlige leverproblemer
-
en sykdom som heter Myasthenia Gravis som forårsaker svakhet i musklene
-
en tilstand som heter porfyri som forårsaker enten nevrologiske komplikasjoner eller hudproblemer
-
bruker andre lokale bedøvelsesmidler, legemidler som forårsaker reversibelt følelsestap (inkludert flyktige bedøvelsesmidler som halotan)
-
tar blodplatehemmende eller blodfortynnende legemidler, for å hindre at blodårene dine blir trange eller harde i armene og bena
-
er eldre enn 70 år
-
har eller har hatt hjerteproblemer
-
dersom du har ukontrollert diabetes
-
for høyt stoffskifte som følge av økt utskillelse av et hormon (tyroksin) fra skjoldbruskkjertelen (tyreotoksikose)
-
en svulst kalt feokromocytom
-
en sykdom som heter vinkelblokkglaukom, som påvirker øynene
-
en betennelse eller infeksjon i området som skal injiseres
-
redusert mengde oksygen i kroppsvevet (hypoksi), mye kalsium i blodet (hyperkalemi) og metabolske sykdommersom resultat av for mye syre i blodet (metabolsk acidose)
Andre legemidler og Nordanest
Snakk med tannlege dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler. Det er spesielt viktig å informere tannlegen din hvis du tar noen av følgende legemidler:
-
andre lokale bedøvelsesmidler, legemidler som forårsaker reversibelt følelsestap (inkludert flyktige bedøvelsesmidler som halotan);
-
beroligende legemidler (som benzodiazepin, opioider), for eksempel for å redusere uroen din før den dentaleprosedyren ;
-
hjerte- og blodtrykkslegemidler (som guanadrel, guanetidin, propranolol, nadolol);
-
trisykliske antidepressiva som brukes til å behandle depresjon (som amitriptylin, desipramin, imipramin, nortriptylin,maprotilin og protriptylin);
-
for å behandle Parkinsons sykdom (COMT-hemmere som entakapton eller tolkapton);
-
for å behandle depresjons- eller angstlidelser (MAO-hemmere som moklobemid, fenelzin, tranylcypromin, linezolid);
-
legemidler som brukes til å behandle uregelmessige hjerteslag (som digitalis, kinidin);
-
legemidler som brukes mot migreneanfall (som metysergid eller ergotamin);
-
sympatomimetiske vasopressorer (som kokain, amfetaminer, fenylefrin, pseudoefedrin, oksymetazolin), som brukes for å øke blodtrykket: Hvis det har vært brukt i løpet av de siste 24 timene, må den planlagte dentale prosedyren utsettes.
-
nevroleptiske legemidler (for eksempel fenotiaziner).
Inntak av Nordanest sammen med mat
Unngå å spise, inkludert tyggegummi, inntil du føler deg normal igjen etter inngrepet. Det er en risiko for at man kan bite deg i leppene, kinnene eller tungen, spesielt hos barn.
Graviditet, amming og fertilitet
Snakk med tannlege eller lege før du tar dette legemidlet dersom du er gravid eller ammer, tror at du kan være gravideller planlegger å bli gravid.
Tannlegen eller legen vil avgjøre om du kan bruke Nordanest under graviditet. Amming kan gjenopptas 5 timer etter bedøvelse.
Det forventes ingen bivirkninger på fertilitet ved doser som brukes til tannbehandling.
Det forventes ingen bivirkninger på fertilitet ved doser som brukes til tannbehandling.
Kjøring og bruk av maskiner
Dersom du opplever bivirkninger, inkludert svimmelhet, uklart syn eller utmattelse, skal du ikke kjøre eller bruke maskiner før bivirkningene har gått over (vanligvis innen 30 minutter etter inngrepet).
Nordanest inneholder natrium og natriummetabisulfitt
-
Natrium
-
Natriummetabisulfitt
3. Hvordan du bruker Nordanest
Kun leger og tannleger har opplæring til å bruke Nordanest.
Tannlegen din vil velge mellom Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml og Nordanest 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml, og bestemme en passende dose basert på din alder, vekt, generell helse og tannbehandlingen.
Den laveste dosen som gir effektiv bedøvelse skal brukes.
Dette legemidlet gis som en langsom injeksjon i munnhulen.
Tannlegen din vil velge mellom Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml og Nordanest 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml, og bestemme en passende dose basert på din alder, vekt, generell helse og tannbehandlingen.
Den laveste dosen som gir effektiv bedøvelse skal brukes.
Dette legemidlet gis som en langsom injeksjon i munnhulen.
Dersom du får for mye av Nordanest
Det er ikke sannsynlig at du vil bli gitt for mye av denne injeksjonen, men hvis du skulle begynne å føle deg uvel, skal du fortelle tannlegen din. Symptomer på overdose inkluderer alvorlig svakhet, blek hud, hodepine, følelse av oppstemthet eller rastløshet, desorientering, tap av balanse, ufrivillig skjelving eller dirring, utvidede pupiller, uklart syn, problemer med å fokusere, taleproblemer, svimmelhet, kramper, sløvhet, tap av bevissthet, koma, gjesping, unormalt langsomt eller raskt pust som kan føre til midlertidig pustestans eller hjertestans.
Spør tannlegen dersom du har noen spørsmål om bruken av dette legemidlet.
4. Mulige bivirkninger
Mindre vanlige: kan forekomme hos opptil 1 av 100 personer
Sjeldne: kan forekomme hos opptil 1 av 1 000 personer
Svært sjeldne: kan forekomme hos opptil 1 av 10 000 personer
Ikke kjent: forekommer hos et ukjent antall personer
Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger, men ikke alle får det. Mens du er på tannlegekontoret vil tannlegen følge nøye med på virkningen av Nordanest.
Informer tannlegen, legen eller apoteket umiddelbart dersom du opplever en av følgende alvorlige bivirkninger:
-
hovent ansikt, tunge eller svelg, problemer med å svelge, elveblest eller pustevansker (angioødem)
-
utslett, kløe, hevelse i halsen og pustevansker: Dette kan være symptomer på en allergisk reaksjon (overfølsomhet)
-
en kombinasjon av hengende øyelokk og sammentrekning av pupillen (Horners syndrom)
Disse bivirkningene forekommer sjeldent (kan forekomme hos 1 av 1 000 personer).
Andre bivirkninger som ikke er listet opp overfor kan også forekomme hos enkelte pasienter.
Vanlige: kan forekomme hos opptil 1 av 10 personer
-
betennelse i tannkjøttet
-
nevropatisk smerte - smerte på grun av nerveskade
-
nummenhet eller redusert følelse i og rundt munnen
-
metallsmak, smaksforstyrrelse og tap av smakssans
-
økt, ubehagelig eller unormal berøringsfølelse
-
økt varmefølsomhet
-
hodepine
-
unormalt raske hjerteslag
-
unormalt langsomme hjerteslag
-
lavt blodtrykk
-
hevelse i tunge, lepper og tannkjøtt
-
brennende følelse
-
høyt blodtrykk
-
betennelse i tungen og munnen
-
kvalme, oppkast, diaré
-
utslett, kløe
-
smerte i nakken eller på injeksjonsstedet
-
nervøsitet, angst
-
forstyrrelse i ansiktsnerve (facialisparese)
-
søvnighet
-
ufrivillige øyebevegelser
-
dobbeltsyn, forbigående blindhet
-
øyelokket faller ned, og sammentrekning av pupillen (Horners syndrom)
-
øyet synker bakover i øyehulen (Enoftalmus)
-
ringing i ørene, overfølsom hørsel
-
palpitasjoner (hjertebank)
-
hetetokter
-
hvesing (bronkospasme), astma
-
pustevansker
-
avskalling og sårdannelse på tannkjøttet
-
avskalling på injeksjonsstedet
-
elveblest (urtikaria)
-
muskelrykninger, ufrivillige muskelsammentrekninger
-
utmattelse, svakhet
-
frysninger
-
vedvarende tap av følelse, forlenget nummenhet og tap av smakssans
-
ekstremt godt humør (eufori)
-
problemer med koordinering av hjerteslag (ledningsproblemer, atrioventrikulær blokk)
-
økt mengde blod i en del av kroppen, noe som fører til tilstopping av blodårene
-
utvidelse eller innsnevring av blodårer
-
heshet
-
vansker med å svelge
-
hevelse i kinnene og lokal hevelse
-
brennende munn-syndrom
-
rødhet i huden (erytem)
-
unormalt økt svetting
-
forverring av nevromuskulære symptomer ved Kearns-Sayre syndrom
-
føle seg varm eller kald
-
låst kjeve
Melding av bivirkninger
Kontakt lege, apotek eller sykepleier dersom du opplever bivirkninger. Dette gjelder også bivirkninger som ikke er nevnt i pakningsvedlegget. Du kan også melde fra om bivirkninger direkte via meldeskjema som finnes på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter: www.dmp.no/pasientmelding. Ved å melde fra om bivirkninger bidrar du med informasjon om sikkerheten ved bruk av dette legemidlet.
5. Hvordan du oppbevarer Nordanest
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på etiketten og esken etter EXP.
Utløpsdatoen er den siste dagen i den angitte måneden.
Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på etiketten og esken etter EXP.
Utløpsdatoen er den siste dagen i den angitte måneden.
Oppbevares ved høyst 30ºC.
Oppbevar sylinderampullen i ytteremballasjen for å beskytte mot lys.
Ikke bruk dette legemidlet dersom du merker at oppløsningen er uklar eller misfarget.
Sylinderampullen er kun for engangsbruk. Brukes umiddelbart etter at sylinderampullen er åpnet. Ubrukt oppløsning skal kasseres.
Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Spør tannlegen hvordan du skal kaste legemidler som du ikke lenger bruker. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet.
6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon
Sammensetning av Nordanest
-
Virkestoffer er artikainhydroklorid og adrenalintartarat.
Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning
-
Hver sylinderampulle med 1,8 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder 72 mg artikainhydroklorid og 9 mikrogram adrenalin (som adrenalintartrat).
-
1 ml inneholder 40 mg artikainhydroklorid og 5 mikrogram adrenalin (som adrenalintartrat).
Nordanest 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning
-
Hver sylinderampulle med 1,8 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder 72 mg artikainhydroklorid og 18 mikrogram adrenalin (som adrenalintartrat).
-
1 ml inneholder 40 mg artikainhydroklorid og 10 mikrogram adrenalin (som adrenalintartrat).
Hvordan Nordanest ser ut og innholdet i pakningen
Nordanest er en fargeløs og gjennomskinnelig oppløsning til injeksjon.
Pakningsstørrelser:
Eske som inneholder 50 × 1,8 ml sylinderampuller med flatt stempel for selvaspirasjon
Eske som inneholder 100 × 1,8 ml sylinderampuller med hult stempel for manuell aspirasjon
Eske som inneholder 50 × 1,8 ml sylinderampuller med flatt stempel for selvaspirasjon
Eske som inneholder 100 × 1,8 ml sylinderampuller med hult stempel for manuell aspirasjon
Ikke alle pakningsstørrelser vil nødvendigvis bli markedsført.
Innehaver av markedsføringstillatelsen og tilvirker
Laboratorios Inibsa, S.A.
Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5
08185 Lliçà de Vall
Barcelona
Spania
Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5
08185 Lliçà de Vall
Barcelona
Spania
Dette pakningsvedlegget ble sist oppdatert 11.07.2025
Andre informasjonskilder
Detaljert informasjon om dette legemidlet er tilgjengelig på nettstedet til www.felleskatalogen.no
For alle populasjoner skal den laveste dosen som gir effektiv anestesi brukes. Den nødvendige dosen må fastsettes på individuell basis.
Den normale dosen for en rutinemessig prosedyre hos voksne pasienter er 1 sylinderampulle, men i mindre innhold enn en sylinderampulle kan være tilstrekkelig for effektiv anestesi. Etter tannlegens skjønn kan det være nødvendig med fleresylinderampuller ved mer omfattende prosedyrer, men uten å overskride den anbefalte maksimale dosen.
For de fleste rutinemessige dentale prosedyrer anbefales det å bruke Nordanest 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml. For mer komplekse prosedyrer, f.eks. når det kreves uttalt hemostase, anbefales det å bruke Nordanest 40 mg/ml +10 mikrogram/ml.
Samtidig bruk av sedativer for å redusere angst hos pasienten
Den maksimale sikre dosen med lokalanestetika kan være lavere hos sederte pasienter på grunn av en tilleggseffekt i form av demping av sentralnervesystemet.
Den maksimale sikre dosen med lokalanestetika kan være lavere hos sederte pasienter på grunn av en tilleggseffekt i form av demping av sentralnervesystemet.
Barn og ungdom (12 til 18 år)
Hos voksne og ungdom er den maksimale dosen med artikain 7 mg/kg med en absolutt maksimal dose med artikain på 500 mg. Den maksimale dosen med artikain på 500 mg tilsvarer en frisk voksen med en kroppsvekt på over 70 kg.
Hos voksne og ungdom er den maksimale dosen med artikain 7 mg/kg med en absolutt maksimal dose med artikain på 500 mg. Den maksimale dosen med artikain på 500 mg tilsvarer en frisk voksen med en kroppsvekt på over 70 kg.
Barn (4 til 11 år)
Sikkerheten til Nordanest hos barn opp til 4 år har ikke blitt fastslått. Det finnes ingen tilgjengelige data.
Mengden som skal injiseres, skal fastsettes etter barnets alder og vekt samt inngrepets omfang. Den gjennomsnittlige effektive dosen med artikain er 2 mg/kg og 4 mg/kg for henholdsvis enkle og komplekse prosedyrer. Den laveste dosen som gir effektiv dental anestesi skal brukes. Hos barn i alderen 4 år (eller fra 20 kg) og over, er den maksimale dosen 7 mg/kg bare med en absolutt maksimal dose med artikain på 385 mg artikain for et friskt barn med en kroppsvekt på 55 kg.
Sikkerheten til Nordanest hos barn opp til 4 år har ikke blitt fastslått. Det finnes ingen tilgjengelige data.
Mengden som skal injiseres, skal fastsettes etter barnets alder og vekt samt inngrepets omfang. Den gjennomsnittlige effektive dosen med artikain er 2 mg/kg og 4 mg/kg for henholdsvis enkle og komplekse prosedyrer. Den laveste dosen som gir effektiv dental anestesi skal brukes. Hos barn i alderen 4 år (eller fra 20 kg) og over, er den maksimale dosen 7 mg/kg bare med en absolutt maksimal dose med artikain på 385 mg artikain for et friskt barn med en kroppsvekt på 55 kg.
Spesielle populasjoner
Eldre og pasienter med nyreproblemer
På grunn av manglende kliniske data skal det utvises forsiktighet ved administrasjon av den laveste dosen som gir effektiv anestesi hos eldre pasienter og pasienter med nyreproblemer.
Økte plasmanivåer av legemidlet kan oppstå hos disse pasientene, særlig etter gjentatt bruk. Ved nødvendig gjentatt injeksjon skal pasienten overvåkes nøye for å identifisere eventuelle tegn på relativ overdosering.
Økte plasmanivåer av legemidlet kan oppstå hos disse pasientene, særlig etter gjentatt bruk. Ved nødvendig gjentatt injeksjon skal pasienten overvåkes nøye for å identifisere eventuelle tegn på relativ overdosering.
Pasienter med nedsatt leverfunksjon
Særlig forsiktighet skal utvises ved administrasjon av den laveste dosen som gir effektiv anestesi hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, særlig etter gjentatt dosering. Dette gjelder selv om 90 % av artikain først inaktiveres av uspesifikke plasmaesteraser i vev og blod.
Særlig forsiktighet skal utvises ved administrasjon av den laveste dosen som gir effektiv anestesi hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, særlig etter gjentatt dosering. Dette gjelder selv om 90 % av artikain først inaktiveres av uspesifikke plasmaesteraser i vev og blod.
Pasienter med kolinesterasemangel i plasma
Økte plasmanivåer av legemidlet kan forekomme hos pasienter med kolinesterasemangel eller under behandling med acetylkolinesterasehemmere, ettersom 90 % av legemidlet inaktiveres av esteraser i plasma. Derfor skal den laveste dosen som gir effektiv anestesi brukes.
Administrasjonsmåte
Økte plasmanivåer av legemidlet kan forekomme hos pasienter med kolinesterasemangel eller under behandling med acetylkolinesterasehemmere, ettersom 90 % av legemidlet inaktiveres av esteraser i plasma. Derfor skal den laveste dosen som gir effektiv anestesi brukes.
Infiltrasjon og perineural bruk i munnhulen.
Lokalanestetika skal injiseres med forsiktighet når det er betennelse og/eller infeksjon på injeksjonsstedet. Injeksjonshastigheten skal være svært lav (1 ml/min).
Lokalanestetika skal injiseres med forsiktighet når det er betennelse og/eller infeksjon på injeksjonsstedet. Injeksjonshastigheten skal være svært lav (1 ml/min).
Forholdsregler før eller ved administrering av legemidlet
Dette legemidlet skal bare brukes av eller under tilsyn av leger eller tannleger som har tilstrekkelig opplæring og er kjent med diagnostisering og behandling av systemisk toksisitet. Det skal sikres at egnet gjenopplivingsutstyr og legemidler er tilgjengelige før regional anestesi induseres med lokalanestetika, for å muliggjøre rask behandling av eventuelle respiratoriske eller kardiovaskulære nødsituasjoner. Pasientens bevissthetstilstand skal overvåkes etter hver injeksjon av anestetika.
Når Nordanest brukes for infiltrering eller regional blokkanestesi, skal injeksjonen alltid gis langsomt og med forutgående aspirering.
Spesielle advarsler
Dette legemidlet skal bare brukes av eller under tilsyn av leger eller tannleger som har tilstrekkelig opplæring og er kjent med diagnostisering og behandling av systemisk toksisitet. Det skal sikres at egnet gjenopplivingsutstyr og legemidler er tilgjengelige før regional anestesi induseres med lokalanestetika, for å muliggjøre rask behandling av eventuelle respiratoriske eller kardiovaskulære nødsituasjoner. Pasientens bevissthetstilstand skal overvåkes etter hver injeksjon av anestetika.
Når Nordanest brukes for infiltrering eller regional blokkanestesi, skal injeksjonen alltid gis langsomt og med forutgående aspirering.
Adrenalin svekker blodstrømmen i tannkjøttet og kan potensielt forårsake vevsnekrose.
Svært sjeldne tilfeller av forlenget og irreversibel nerveskade og tap av smakssans har vært rapportert etter analgesi ved mandibulær blokk.
Forsiktighetsregler ved bruk
Svært sjeldne tilfeller av forlenget og irreversibel nerveskade og tap av smakssans har vært rapportert etter analgesi ved mandibulær blokk.
Risikoer forbundet med utilsiktet intravaskulær injeksjon
Utilsiktet intravaskulær injeksjon kan forårsake plutselig høye nivåer av adrenalin og artikain i den systemiske sirkulasjonen. Dette kan være forbundet med alvorlige bivirkninger, som kramper, etterfulgt av hemming av sentralnervesystemet og det kardiorespiratoriske systemet og koma, som utvikler seg til respirasjons- og sirkulasjonsstans. Derfor skal aspirasjon, for å sikre at kanylen ikke penetrerer en blodåre under injisering, utføres før lokalt anestesilegemidlet injiseres. Fraværet av blod i sprøyten garanterer imidlertid ikke at intravaskulær injeksjon er unngått.
Utilsiktet intravaskulær injeksjon kan forårsake plutselig høye nivåer av adrenalin og artikain i den systemiske sirkulasjonen. Dette kan være forbundet med alvorlige bivirkninger, som kramper, etterfulgt av hemming av sentralnervesystemet og det kardiorespiratoriske systemet og koma, som utvikler seg til respirasjons- og sirkulasjonsstans. Derfor skal aspirasjon, for å sikre at kanylen ikke penetrerer en blodåre under injisering, utføres før lokalt anestesilegemidlet injiseres. Fraværet av blod i sprøyten garanterer imidlertid ikke at intravaskulær injeksjon er unngått.
Risikoer forbundet med intranevral injeksjon:
Utilsiktet intranevral injeksjon kan føre til at legemidlet beveger seg bakover langs nerven.
For å unngå intranevral injeksjon og for å forebygge nerveskader i forbindelse med nerveblokader, skal kanylen alltid trekkes langsomt tilbake hvis pasienten får en følelse av elektrisk støt under injeksjon, eller hvis injeksjonen er særlig smertefull. Hvis det oppstår nerveskade fra kanylen, kan den nevrotoksiske effekten forverres av artikains potensielle kjemiske nevrotoksisitet og nærværet av adrenalin, da dette kan svekke den perinevrale blodtilførselen og hindre lokal utvasking avartikain.
Behandling av overdose
Utilsiktet intranevral injeksjon kan føre til at legemidlet beveger seg bakover langs nerven.
For å unngå intranevral injeksjon og for å forebygge nerveskader i forbindelse med nerveblokader, skal kanylen alltid trekkes langsomt tilbake hvis pasienten får en følelse av elektrisk støt under injeksjon, eller hvis injeksjonen er særlig smertefull. Hvis det oppstår nerveskade fra kanylen, kan den nevrotoksiske effekten forverres av artikains potensielle kjemiske nevrotoksisitet og nærværet av adrenalin, da dette kan svekke den perinevrale blodtilførselen og hindre lokal utvasking avartikain.
Det skal sikres at gjenopplivingsutstyr og nødvendige legemidler er tilgjengelige før administrering av regional anestesi med lokalanestetika, for å muliggjøre rask behandling av eventuelle respiratoriske eller kardiovaskulære nødsituasjoner.
Overdose symptomenes alvorlighet gjør at legen / tannlegen skal iverksette behandling som å sikre luftveiene og gi assistert ventilasjon umiddelbart. Pasientens bevissthetstilstand skal overvåkes etter hver injeksjon av anestetika.
Hvis det oppstår tegn på akutt systemisk toksisitet, skal injisering av lokalanestetika stoppes umiddelbart. Endre pasientens stilling til ryggleie om nødvendig.
CNS-symptomer (kramper, CNS-hemming) må umiddelbart behandles med egnet luftveis- / respirasjonsstøtte og administrering av antikonvulsiva.
Optimal oksygenering og ventilering og sirkulasjonsstøtte, samt behandling av acidose, kan forebygge hjertestans.
Dersom kardiovaskulær hemming oppstår (hypotensjon, bradykardi), skal egnet behandling med intravenøse væsker, vasopressor og/eller inotrope legemidler vurderes. Barn skal gis doser som er egnet i henhold til alder og vekt.
Ved hjertestans skal det umiddelbart iverksettes hjerte-lunge-redning.
Spesielle forholdsregler for destruksjon og annen håndtering
Hvis det oppstår tegn på akutt systemisk toksisitet, skal injisering av lokalanestetika stoppes umiddelbart. Endre pasientens stilling til ryggleie om nødvendig.
CNS-symptomer (kramper, CNS-hemming) må umiddelbart behandles med egnet luftveis- / respirasjonsstøtte og administrering av antikonvulsiva.
Optimal oksygenering og ventilering og sirkulasjonsstøtte, samt behandling av acidose, kan forebygge hjertestans.
Dersom kardiovaskulær hemming oppstår (hypotensjon, bradykardi), skal egnet behandling med intravenøse væsker, vasopressor og/eller inotrope legemidler vurderes. Barn skal gis doser som er egnet i henhold til alder og vekt.
Ved hjertestans skal det umiddelbart iverksettes hjerte-lunge-redning.
Dette legemidlet skal ikke brukes hvis oppløsningen er uklar eller misfarget. For å unngå infeksjonsrisiko (f.eks. hepatittsmitte) skal sprøyten og kanylene som brukes til å trekke opp oppløsningen, alltid være nye og sterile.
Sylinderampullen er kun for engangsbruk. Hvis bare en del av innholdet i sylinderampullen er brukt, må resten kasseres.
Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse med lokale krav.
Sylinderampullen er kun for engangsbruk. Hvis bare en del av innholdet i sylinderampullen er brukt, må resten kasseres.
Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse med lokale krav.
Selvaspirasjon
En selvaspirerende injeksjonssprøyte kreves for selvaspirasjon. Automatisk aspirasjon skjer ved å trykke lett på stempelet og deretter slippe umiddelbart. Den elastiske delen av membranen i sylinderampullen, som initielt presses mot aksen i sprøytesylinderen, skaper et undertrykk i sylinderampullen som sikrer aspirasjon.
En selvaspirerende injeksjonssprøyte kreves for selvaspirasjon. Automatisk aspirasjon skjer ved å trykke lett på stempelet og deretter slippe umiddelbart. Den elastiske delen av membranen i sylinderampullen, som initielt presses mot aksen i sprøytesylinderen, skaper et undertrykk i sylinderampullen som sikrer aspirasjon.
Manuell aspirasjon
En krok- eller harpunsprøyte kreves ved manuell aspirasjon. Manuell aspirasjon oppnås når harpunen festes til anestesisylinderampullen og stempelet trekkes tilbake.