Legemiddelforgiftninger - ATC-oversikt


L01B A
Folsyreanaloger
L01B A
Folsyreanaloger
 
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko ved nedsatt nyrefunksjon.
 
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon er hovedproblemet. Vær oppmerksom på lang latenstid (5-9 dager). Sannsynlig med forsterkning av bivirkninger som endring av blodbildet, slimhinnepåvirkning, reversibel leverskade, nyrepåvirkning, CNS-effekter og økt infeksjonsfare.
 
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Kalsiumfolinat i.v. er indisert ved fare for alvorlig forgiftning. Symptomatisk behandling og lang observasjonstid​/​oppfølging. Følg blodbildet, lever- og nyrefunksjonen.
L01B A01
Metotreksat
L01B A01
Metotreksat
 
Toksisitet: Høy toksisitet ved små inntak flere dager på rad, eller ved enkelteksponeringer hvis den eksponerte har risikofaktorer (særlig nyresvikt). Flere dødsfall har forekommet. Daglig inntak av metotreksat i 3 påfølgende dager eller mer kan gi alvorlig forgiftning. Laveste kjente dose til voksne som har gitt dødsfall, er 2 mg daglig i 6 dager og 2,5 mg hver 12. time i 6 dager. Økt risiko ved bl.a. redusert nyrefunksjon, interaksjoner, folatmangel, leversvikt, infeksjon, Downs syndrom, hypoalbuminemi, underernæring og høy alder. Lav terskel for kontakt med Giftinformasjonen. Barn og voksne: Selv store perorale enkeltdoser forventes ikke å gi forgiftning hvis den eksponerte ikke har risikofaktorer, kontakt Giftinformasjonen for hjelp til vurdering. Ved enkeltdose er motgift (folinsyre​/​levofolinsyre) bare indisert ved massive overdoser eller hvis den eksponerte har risikofaktorer. Dobbel terapeutisk dose eller dose tatt 2 påfølgende dager ved lavdoseterapi, krever ingen tiltak.
 
Klinikk: Vær oppmerksom på lang latenstid (5-9 dager) før uttalt forgiftningsklinikk oppstår. Lett forgiftning gir reversibel leverpåvirkning, lettere endringer i blodbildet, slimhinnepåvirkning og økt infeksjonsfare. Alvorlig forgiftning gir uttalt immunsuppresjon med oliguri, feber, uttalte slimhinneskader, hemorragisk enteritt, nyreskade, sjokk, hudinfeksjoner og pancytopeni. Infeksjoner kan opptre sent i forløpet. Sepsis er ofte dødsårsak.
 
Behandling: Ventrikkeltømming kun kort tid etter inntak av massive doser. Kull anbefales ikke. Antidot (folinsyre) peroralt. Hydrering og alkalinisering av urinen (pH 7-8). Ved indikasjon gi folinsyre (kalsiumfolinat) eller levofolinsyre (dinatriumlevofolinat) i.v. som antidot så tidlig som mulig. Merk at folsyre ikke er effektivt som antidot. Behandling kan være nødvendig i mange dager. Symptomatisk behandling og lang observasjonstid​/​oppfølging. Følg blodbildet, lever- og nyrefunksjonen. Mål serumkonsentrasjonen av metotreksat etter 12, 24 og 48 timer og videre daglige målinger til konsentrasjonen er <0,01 μmol​/​liter.
L01B A03
Raltitreksed
L01B A03
Raltitreksed
 
Se Folsyreanaloger,
. Økt risiko også ved nedsatt leverfunksjon.
L01B A04
Pemetreksed
L01B A04
Pemetreksed
 
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
 
Klinikk og behandling: Se Folsyreanaloger,
L01B B
Purinanaloger
L01B B
Purinanaloger
 
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
 
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon er hovedproblemet (fra 2-3 døgn). Infeksjonsfare. Kvalme, brekninger og diaré initialt (kan bli kraftige symptomer med ulcerasjon av slimhinnen). Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
 
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert (få perorale preparater i denne gruppen). Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L01B B02
Merkaptopurin
L01B B02
Merkaptopurin
 
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Relativt høy toksisitet. Toksisk effekt større ved gjentatte doser enn ved høy enkeltdose. Interaksjoner kan gi økt risiko ved overdose (spesielt allopurinol). Barn: <2,5 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Dobbel terapeutisk dose hos voksne kan sees an hjemme, men behandlende lege bør kontaktes angående videre medisinering.
 
Klinikk og behandling: Se Purinanaloger,
. I tillegg leverskade.
L01B B03
Tioguanin
L01B B03
Tioguanin
 
Toksisitet: Begrenset erfaring ved akutte overdoser. Absorpsjonsgraden varierer. Økt risiko ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Toksisk dose ca. 2-3 mg​/​kg. Barn: <40 mg forventes ikke akutt forgiftning. Kull anbefales ved alle inntak hos barn. Voksne: 480 mg ga benmargsdepresjon, kvalme og brekninger.
 
Klinikk: Benmargsdepresjon etter latenstid. Kvalme og brekninger initialt. Lever- og nyrepåvirkning. Ev. hjertetoksisitet. Forsterkning av øvrige rapporterte bivirkninger.
 
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging. Følg lever- og nyrefunksjonen.
L01B B04
Kladribin
L01B B04
Kladribin
 
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
 
Klinikk: Lymfopeni. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
 
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Hematologisk oppfølging. Symptomatisk behandling.
L01B B05
Fludarabin
L01B B05
Fludarabin
 
Se Purinanaloger,
. I tillegg CNS-påvirkning som kan være forsinket (f.eks. forvirring, irreversible synsforstyrrelser, parestesier og koma).
L01B B06
Klofarabin
L01B B06
Klofarabin
 
Se Purinanaloger,
L01B B07
Nelarabin
L01B B07
Nelarabin
 
Se Purinanaloger,
. Alvorlige nevrologiske effekter rapportert.
L01B C
Pyrimidinanaloger
L01B C
Pyrimidinanaloger
 
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
 
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon (kan ha bifasisk forløp) er hovedproblemet. Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré, forstoppelse og ev. ulcerasjon. CNS-effekter. Hjerte- og sirkulasjonspåvirkning. Ev. leverskade. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
 
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert (få perorale preparater i denne gruppen). Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L01B C01
Cytarabin
L01B C01
Cytarabin
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C02
Fluorouracil
L01B C02
Fluorouracil
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C05
Gemcitabin
L01B C05
Gemcitabin
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C06
Kapecitabin
L01B C06
Kapecitabin
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C07
Azacitidin
L01B C07
Azacitidin
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C08
Decitabin
L01B C08
Decitabin
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C53
Tegafur, kombinasjoner
L01B C53
Tegafur, kombinasjoner
 
Se Pyrimidinanaloger,
L01B C59
Trifluridin og tipiracil
L01B C59
Trifluridin og tipiracil
 
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
 
Klinikk og behandling: Se Pyrimidinanaloger,