Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.

Cabazitaxel Accord

Accord (Accord Healthcare AB)


Cytostatikum, taksan.

L01C D04 (Kabazitaksel)



Indikasjoner | Nye metoder | Dosering | Tilberedning | Administrering | Legemiddelfoto | Instruksjonsfilmer | Kontraindikasjoner | Forsiktighetsregler | Interaksjoner | Graviditet, amming og fertilitet | Bivirkninger | Overdosering og forgiftning | Egenskaper og miljø | Oppbevaring og holdbarhet | Andre opplysninger | Utleveringsbestemmelser | Pakninger uten resept | Pakninger, priser og refusjon | Medisinbytte | SPC (preparatomtale)

KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 20 mg/ml: 1 ml inneh.: Kabazitaksel 20 mg, polysorbat 80, etanol, sitronsyre.


Indikasjoner

Kabazitaksel i kombinasjon med prednison eller prednisolon er indisert for behandling av voksne med kastrasjonsresistent metastatisk prostatakreft som tidligere har gjennomgått et behandlingsregime med docetaksel.

Dosering

Bruk bør begrenses til avdelinger som er spesialisert i administrering av cytostatika, og bør bare gis under tilsyn av lege med erfaring i bruk av kjemoterapi mot kreft. Fasiliteter og utstyr for behandling av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner som hypotensjon og bronkospasme må være tilgjengelig.
Premedisinering
Følgende bør gis minst 30 minutter før hver administrering av kabazitaksel for å redusere risikoen for og alvorlighetsgraden av overfølsomhet: Antihistamin (deksklorfeniramin 5 mg eller difenhydramin 25 mg eller tilsv.), kortikosteroid (deksametason 8 mg eller tilsv.) og H2-antagonist (ranitidin eller tilsv.). Antiemetisk profylakse anbefales (oral eller i.v.). Tilstrekkelig hydrering må sikres under hele behandlingen for å unngå komplikasjoner som nyresvikt.
Anbefalt dosering
25 mg​​/​​m2 gitt som 1 times i.v. infusjon hver 3. uke kombinert med oral prednison​/​prednisolon 10 mg daglig under hele behandlingen.
Dosejustering

Bivirkninger

Dosejustering

Langvarig nøytropeni grad ≥3 (lengre enn 1 uke) til tross for egnet behandling, inkl. G‑CSF

Utsett behandlingen inntil nøytrofiltallet er >1500 celler​/​mm3, reduser deretter dosen til 20 mg​/​m2.

Febril nøytropeni eller nøytropen infeksjon

Utsett behandlingen inntil bedring eller tilfriskning, og inntil nøytrofiltallet er >1500 celler​/​mm3, reduser deretter dosen til 20 mg​/​m2.

Diaré grad ≥3 eller vedvarende diaré til tross for egnet behandling, inkl. væske- og elektrolyttsubstitusjon

Utsett behandlingen inntil bedring eller tilfriskning, reduser deretter dosen til 20 mg​/​m2.

Perifer nevropati grad ≥2

Utsett behandlingen inntil bedring, reduser deretter til 20 mg​/​m2.
Dersom pasienten fortsatt opplever noen av disse bivirkningene ved 20 mg​​​/​​​m2 kan dosereduksjon til 15 mg​​​/​​​m2 vurderes, ev. bør behandlingen avsluttes. Data for doser <20 mg​​​/​​​m2 er begrenset.
Spesielle pasientgrupper
  • Nedsatt leverfunksjon: Kabazitaksel metaboliseres i stor grad i lever. Ved lett nedsatt leverfunksjon (totalbilirubin >1-≤1,5 × ULN, eller ASAT >1,5 × ULN) reduseres dosen til 20 mg​/​m2, og gis med forsiktighet og nøye overvåkning. Ved moderat nedsatt leverfunksjon (totalbilirubin >1,5-<3 × ULN) reduseres dosen til 15 mg​/​m2 (begrensede data). Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (totalbilirubin >3 × ULN) skal ikke kabazitaksel gis.
  • Nedsatt nyrefunksjon: Kabazitaksel utskilles minimalt via nyrene. Ingen dosejustering er nødvendig ved nedsatt nyrefunksjon som ikke krever hemodialyse. Pasienter med nyresykdom i sluttfasen (ClCR <15 ml/minutt/1,73 m2) må behandles med forsiktighet og monitoreres grundig under behandlingen.
  • Barn og ungdom <18 år: Bruk er ikke relevant. Sikkerhet og effekt ikke fastslått.
  • Eldre: Ingen spesifikk dosejustering er anbefalt.
Tilberedning​/​Håndtering Må fortynnes før bruk, se pakningsvedlegg for instruksjoner. Bruk ikke PVC infusjonsbeholdere eller polyuretan infusjonssett ved tilberedning​/​administrering. Infusjonsvæsken skal inspiseres visuelt før bruk; siden den er overmettet kan den utkrystallisere over tid. Hvis dette skjer skal den ikke brukes, men destrueres.
Administrering Gis som 1 times i.v. infusjon. Et in-line filter med 0,22 µm porestørrelse (også kalt 0,2 µm) anbefales brukt under administrering.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene eller andre taksaner. Nøytrofiltall <1500​​/​​mm3. Alvorlig nedsatt leverfunksjon (bilirubin >3 × ULN). Samtidig vaksinering med gulfebervaksine.

Forsiktighetsregler

Overfølsomhetsreaksjoner: Alle pasienter skal premedisineres. Pasienten bør overvåkes nøye mht. overfølsomhetsreaksjoner, særlig under 1. og 2. infusjon. Overfølsomhetsreaksjoner kan inntreffe i løpet av noen få minutter etter oppstart av infusjonen, og fasiliteter og utstyr for behandling av hypotensjon og bronkospasme må derfor være tilgjengelig. Alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, inkl. generalisert utslett​/​erytem, hypotensjon og bronkospasme, kan inntreffe og krever umiddelbar seponering av kabazitaksel og hensiktsmessig behandling. Benmargssuppresjon: Benmargssuppresjon manifestert som nøytropeni, anemi, trombocytopeni eller pancytopeni kan oppstå. Nøytropeni: Profylakse med G-CSF kan gis iht. gjeldende retningslinjer for å redusere risikoen for eller håndtere nøytropenikomplikasjoner (febril nøytropeni, vedvarende nøytropeni eller nøytropen infeksjon). Primærprofylakse med G-CSF bør overveies ved klinisk høyrisiko (alder >65 år, redusert funksjonsevne, tidligere episoder med febril nøytropeni, omfattende tidligere strålingsfelter, dårlig ernæringsstatus, eller annen alvorlig komorbiditet) som predisponerer for økte komplikasjoner av vedvarende nøytropeni. Profylakse med G-CSF begrenser insidens og alvorlighetsgrad av nøytropeni. Ukentlig måling av fullstendig blodtall er helt nødvendig under 1. behandlingssyklus og deretter før hver behandlingssyklus, slik at dosen kan justeres hvis nødvendig. Dosen bør reduseres dersom febril nøytropeni eller vedvarende nøytropeni inntreffer til tross for hensiktsmessig behandling. Behandlingen bør ikke gjenopptas før nøytrofiltallet er økt til ≥1500​/​mm3. Gastrointestinale lidelser: Abdominalsmerte og -ømhet, feber, vedvarende forstoppelse, diaré, med eller uten nøytropeni, kan være tidlige tegn på alvorlig GI-toksisitet og krever rask behandling. Behandlingsutsettelse eller seponering kan være nødvendig. Kvalme, oppkast, diaré og dehydrering: Ved diaré kan pasienten behandles med vanlig brukte legemidler mot diaré. Diaré kan forekomme oftere hos pasienter som tidligere har gjennomgått stråling i mage-​/​underlivsregionen. Dehydrering er vanligst hos pasienter ≥65 år. Hensiktsmessige tiltak skal iverksettes for å rehydrere pasienten og for å overvåke og korrigere serumelektrolyttnivå, spesielt kalium. Behandlingsutsettelse​/​dosereduksjon kan være nødvendig ved diaré grad ≥3. Ved kvalme/oppkast kan vanlig brukt antiemetikum gis. Alvorlige gastrointestinale reaksjoner: GI-blødning, perforering, ileus, kolitt, inkl. fatalt utfall, er sett. Forsiktighet anbefales ved høy risiko for GI-komplikasjoner, f.eks. ved nøytropeni, hos eldre, ved bruk av NSAID, antitrombotika eller antikoagulantia, tidligere strålebehandling i bekkenet og ved GI-sykdom som sår og GI-blødning. Perifer nevropati: Perifer nevropati, perifer sensorisk nevropati (f.eks. parestesi, dysestesi) og perifer motorisk nevropati er sett. Pasienten bør rådes til å kontakte lege ved symptomer på nevropati som smerte, svie, prikking, nummenhet eller svakhet. Legen bør vurdere tilstedeværelse eller forverring av nevropati før hver behandling. Behandling bør utsettes inntil symptombedring. Dosen bør reduseres fra 25 mg​/​m2 til 20 mg​​​/​​​m2 ved vedvarende perifer nevropati grad ≥2. Anemi: Er sett. Hemoglobin og hematokrit bør kontrolleres før behandling og ved tegn​/​symptomer på anemi eller blodtap. Forsiktighet anbefales ved hemoglobin <10 g​/​dl og hensiktsmessige tiltak bør iverksettes. Nyresvikt: Nyresykdom er rapportert i forbindelse med sepsis, alvorlig dehydrering pga. diaré, oppkast og obstruktiv uropati. Nyresvikt (inkl. fatal) er sett. Hensiktsmessige tiltak må igangsettes for å identifisere årsak og iverksette intensiv behandling. Tilstrekkelig hydrering må sikres gjennom hele behandlingsforløpet. Pasienten bør rådes til å umiddelbart rapportere enhver signifikant endring i daglig urinvolum. Serumkreatinin bør måles ved baseline, ved hver blodtelling, og dersom pasienten rapporterer endring i urinutskillelse. Behandlingen bør stoppes ved nyresvikt grad ≥3. Respiratoriske sykdommer: Interstitiell pneumoni/pneumonitt og interstitiell lungesykdom (inkl. fatal) er sett. Utvikles nye eller forverrede lungesymptomer bør pasienten følges nøye opp, undersøkes umiddelbart og få hensiktsmessig behandling. Behandlingen bør avbrytes til diagnose er stilt. Tidlig bruk av støttende behandling kan forbedre tilstanden. Nytten av fortsatt behandling må vurderes nøye. Hjertearytmier: Er rapportert, takykardi og atrieflimmer er vanligst. Eldre (≥65 år): Kan ha større sannsynlighet for å få enkelte bivirkninger, inkl. nøytropeni og febril nøytropeni. Hjelpestoffer: Hvert hetteglass inneholder 1185 mg alkohol (etanol), tilsv. 30 ml øl eller 12 ml vin. Den lave alkoholmengden vil ikke gi merkbar effekt. Alkoholen kan påvirke effekten av andre legemidler. Snakk med lege eller apotek dersom du er gravid, ammer eller har eller har hatt alkoholproblemer. Bilkjøring og bruk av maskiner: Moderat påvirkning. Pasienten bør rådes til ikke å kjøre bil eller bruke maskiner ved bivirkninger som utmattelse og svimmelhet.

Interaksjoner

Gå til interaksjonsanalyse

In vitro-studier har vist at kabazitaksel primært metaboliseres via CYP3A (80-90%) og hemmer CYP3A. CYP3A-hemmere: Sterke CYP3A-hemmere forventes å øke konsentrasjonen av kabazitaksel, og samtidig bruk bør unngås. CYP3A-induktorer: Sterke CYP3A-induktorer forventes å redusere konsentrasjonen av kabazitaksel, og samtidig bruk bør unngås. Samtidig bruk av johannesurt (prikkperikum) bør unngås. OATP1B1-substrater: OATP1B1-substrater, som statiner, valsartan og repaglinid, anbefales ikke gitt fra 12 timer før til 3 timer etter infusjon. Vaksiner: Vaksinering med levende eller levende svekket vaksine bør unngås hos pasienter som er immunkompromitterte av kjemoterapeutika, pga. risiko for alvorlige eller fatale infeksjoner. Drepte eller inaktiverte vaksiner kan gis, responsen kan imidlertid være redusert.

Graviditet, amming og fertilitet

GraviditetIngen data fra bruk hos gravide. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet ved maternotoksiske doser og at kabazitaksel krysser placentabarrieren. Kan gi føtal skade, og anbefales ikke under graviditet eller til kvinner som kan bli gravide. Ikke indisert hos kvinner. Pga. gentoksisk risiko skal menn bruke sikker prevensjon under og i 4 måneder etter avsluttet behandling.
AmmingUtskillelse av kabazitaksel og metabolitter i morsmelk er påvist hos dyr.
FertilitetDyrestudier har vist at kabazitaksel påvirker reproduksjonssystemet hos hannrotter og -hunder. Effekt på mannlig fertilitet kan ikke utelukkes. Menn anbefales å søke råd om lagring av spermier før behandlingen.

 

Bivirkninger

Gå til bivirkningssøk

Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1​/​10), vanlige (≥1/100 til <1​/​10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1​/​100), sjeldne (≥1/10 000 til <1​/​1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering​/​Forgiftning

SymptomerForverring av bivirkninger som benmargssuppresjon og gastrointestinale lidelser.
BehandlingOvervåkning på spesialavdeling, og terapeutisk G-CSF så fort som mulig. Symptomlindrende tiltak.

Egenskaper og miljø

VirkningsmekanismeKabazitaksel virker ved å forstyrre mikrotubulinettverket i celler. Det bindes til tubulin og fremmer sammensetningen av tubulin til mikrotubuli samtidig som nedbrytning hemmes. Dette gir stabilisering av mikrotubuli, noe som resulterer i hemming av mitotiske og interfasecellulære funksjoner.
AbsorpsjonKabazitaksel 25 mg​​​/​​​m2 gitt til pasienter med metastatisk prostatakreft gir Cmax 226 ng​/​ml mot slutten av 1-times infusjonen.
Proteinbinding89-92%.
FordelingVdss 4870 liter (2640 liter​​​/​​​m2 for en pasient med en median BSA på 1,84 m2).
Halveringstid95 timer. Plasmaclearance på 48,5 liter​​​/​​​time.
MetabolismeI lever (>95%), primært via CYP3A4 (80-90%).
UtskillelseCa. 80% elimineres i løpet av 2 uker, primært i feces. <4% av dosen utskilles renalt (2,3% uendret).

Oppbevaring og holdbarhet

Før åpning: Ingen spesielle oppbevaringsbetingelser vedrørende temperatur. Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys. Etter åpning: Hetteglass er til engangsbruk og bør brukes umiddelbart etter åpning. Etter fortynning i infusjonspose​​/​​flaske: Infusjonsvæsken bør brukes umiddelbart. Dersom den ikke brukes umiddelbart er oppbevaringstid og -forhold brukerens ansvar, og bør normalt ikke overstige 24 timer ved 2-8°C, med mindre fortynning er foretatt under kontrollerte og validerte aseptiske forhold.

 

Pakninger, priser og refusjon

Cabazitaxel Accord, KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning:

Styrke Pakning
Varenr.		 Refusjon Pris (kr) R.gr.
20 mg/ml 3 ml (hettegl.)
572276

-

 50 928,30 C

SPC (preparatomtale)

Cabazitaxel Accord KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 20 mg/ml

Gå til godkjent preparatomtale

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU​/​EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.


Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:

30.07.2024


Sist endret: 28.10.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)