Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
Atectura Breezhaler
Adrenergikum + kortikosteroid.
INHALASJONSPULVER, harde kapsler 125 µg/62,5 µg, 125 µg/127,5 µg og 125 µg/260 µg: Hver kapsel inneh.: Indakaterolacetat tilsv. indakaterol 150 µg, mometasonfuroat 80 µg, resp. 160 µg og 320 µg, laktose. Hver avgitte dose inneh.: Indakaterolacetat tilsv. indakaterol 125 µg, mometasonfuroat 62,5 µg, resp. 127,5 µg og 260 µg.
Indikasjoner
Vedlikeholdsbehandling av astma hos voksne og ungdom ≥12 år som ikke er tilstrekkelig kontrollert med inhalerte kortikosteroider og inhalerte korttidsvirkende β2‑agonister.Dosering
Voksne og ungdom ≥12 år
Anbefalt dose er inhalasjon av innholdet i 1 kapsel 1 gang daglig til samme tid hver dag. Egnet styrke mometasonfuroat gis ut fra sykdommens alvorlighetsgrad. Dosen skal regelmessig revurderes. Maks. anbefalt dose er 125 µg/260 µg 1 gang daglig.
Glemt dose Tas så snart som mulig hvis den huskes samme dag. Neste dose tas som normalt neste dag. 2 doser på samme dag anbefales ikke.
Spesielle pasientgrupper
- Nedsatt leverfunksjon: Ingen dosejustering påkrevd ved lett eller moderat nedsatt leverfunksjon. Ingen data ved alvorlig nedsatt leverfunksjon. Skal kun brukes dersom forventet nytte oppveier potensiell risiko.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering påkrevd.
- Barn <12 år: Sikkerhet og effekt ikke fastslått. Ingen data.
- Eldre ≥65 år: Ingen dosejustering påkrevd.
Administrering Kun til inhalasjon ved bruk av Atectura Breezhaler-inhalatoren som kommer med hver ny forskrivning. Pasienten skal instrueres i riktig inhalasjonsteknikk, se pakningsvedlegg. Kapslene må kun fjernes fra blisteret umiddelbart før bruk. Etter inhalasjon bør munnen skylles med vann uten å svelge.
Forsiktighetsregler
Sykdomsforverring: Skal ikke brukes til å behandle akutte astmasymptomer, inkl. akutte episoder med bronkospasme, hvor korttidsvirkende bronkodilatator er nødvendig. Behandling skal ikke avbrytes uten overvåkning av lege, da symptomer kan komme tilbake etter seponering. Det anbefales ikke at behandlingen avbrytes brått. Ved utilstrekkelig effekt bør pasienten fortsette behandlingen, men oppsøke medisinsk hjelp. Økt bruk av bronkodilatatorer for symptomlindring indikerer sykdomsforverring, og behandlingen må revurderes. Plutselig og progressiv forverring av astmasymptomer er potensielt livstruende, og medisinsk vurdering bør gjøres umiddelbart. Overfølsomhet: Akutte overfølsomhetsreaksjoner er sett. Ved tegn på allergiske reaksjoner, spesielt angioødem, urtikaria eller hudutslett, skal behandlingen seponeres umiddelbart og alternativ behandling startes. Paradoksal bronkospasme: Kan oppstå. Kan være livstruende. Dersom dette oppstår, skal behandlingen seponeres umiddelbart og alternativ behandling startes. Kardiovaskulære effekter: β2‑agonister kan gi klinisk signifikant kardiovaskulær effekt, som økt puls, blodtrykk og/eller symptomer, og seponering kan være nødvendig. Skal brukes med forsiktighet ved kardiovaskulær sykdom (koronararteriesykdom, akutt hjerteinfarkt, hjertearytmier, hypertensjon), anfallssykdommer, tyreotoksikose og uvanlig følsomhet for β2‑agonister. Sikkerhet er ukjent ved ustabil iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt de siste 12 månedene, NYHA klasse III/IV venstre ventrikkelsvikt, arytmi, ukontrollert hypertensjon, cerebrovaskulær sykdom, tidligere QT-forlengelse og ved bruk av legemidler kjent for å forlenge QTC. β2‑agonister er rapportert å gi EKG-endringer, som utflating av T-bølgen, QT-forlengelse og senkning av ST-segmentet. Bør brukes med forsiktighet ved kjent eller mistenkt QT-forlengelse eller ved behandling med legemidler som påvirker QT-intervallet. Hypokalemi: β2-agonister kan gi signifikant hypokalemi og potensielt kardiovaskulære bivirkninger. Reduksjon av serumkalium er vanligvis forbigående, og tilskudd er vanligvis ikke nødvendig. Ved alvorlig astma kan hypokalemi potenseres av hypoksi og samtidig behandling med andre legemidler, noe som kan øke sannsynligheten for hjertearytmier. Hyperglykemi: Inhalasjon av høye doser kan gi plasmaglukoseøkning. Plasmaglukose bør monitoreres nøye hos diabetikere etter behandlingsstart. Orofaryngeale candidainfeksjoner: Risikoen reduseres ved å skylle munnen eller gurgle med vann uten å svelge, eller å pusse tennene etter inhalasjon. Systemiske kortikosteroideffekter: Kan oppstå, spesielt ved høye doser over lengre perioder. Mulige systemiske effekter kan inkludere Cushings syndrom, cushingoide trekk, binyresuppresjon, veksthemming hos barn og ungdom, reduksjon i benmineraltetthet, katarakt, glaukom og, mer sjelden, psykologiske eller atferdsbetingede virkninger, inkl. psykomotorisk hyperaktivitet, søvnforstyrrelser, angst, depresjon eller aggresjon (særlig hos barn). Det er derfor viktig at dosen titreres til laveste dose som opprettholder effektiv astmakontroll. Synsforstyrrelser er rapportert ved bruk av kortikosteroider, inkl. inhalerte. Ved symptomer som tåkesyn/andre synsforstyrrelser skal henvisning til øyelege vurderes for evaluering av mulige årsaker, som katarakt, glaukom eller sjeldne sykdommer som sentral serøs korioretinopati (CSCR). Skal brukes med forsiktighet ved lungetuberkulose eller ved kroniske eller ubehandlede infeksjoner. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetUtilstrekkelige data fra bruk hos gravide. I dyrestudier har mometasonfuroat ført til misdannelser og redusert overlevelse og vekst hos fostre. Indakaterol relakserer glatt muskulatur i livmor og kan hemme fødsel. Bør kun brukes dersom forventet nytte oppveier mulig risiko.
AmmingIngen humane data. Andre inhalerte kortikosteroider utskilles i morsmelk. Indakaterol (inkl. metabolitter) og mometasonfuroat er påvist i melk hos lakterende rotter. Det må tas en beslutning om amming skal opphøre eller behandling avstås fra, basert på nytte-/risikovurdering.
Bivirkninger
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Overdosering/Forgiftning
SymptomerSannsynligvis forbundet med farmakologisk virkning av enkeltkomponentene.
BehandlingGenerelle støttetiltak og symptomatisk behandling. Kardioselektive betablokkere kan vurderes ved β2-adrenerge effekter, men kun under tilsyn av lege og med stor forsiktighet pga. mulighet for bronkospasme.
Egenskaper og miljø
KlassifiseringKombinasjon av langtidsvirkende β2-agonist og syntetisk kortikosteroid.
VirkningsmekanismeVed inhalasjon virker indakaterol lokalt i lungene som en bronkodilatator ved å relaksere glatt bronkialmuskulatur. Mometasonfuroat har høy affinitet for glukokortikoidreseptorer og lokale antiinflammatoriske egenskaper. In vitro hemmer mometasonfuroat frigjøring av leukotriener fra leukocytter hos allergiske pasienter. I cellekultur er mometasonfuroat en høypotent hemmer av syntese og frigjøring av IL‑1, IL‑5, IL‑6 og TNF‑α, og en potent hemmer av leukotrienproduksjon og produksjon av Th2-cytokinene IL‑4 og IL‑5 fra humane CD4+ T‑celler. Hurtig innsettende effekt i løpet av 5 miutter etter dosering. Vedvarende effekt over doseringsintervallet på 24 timer.
AbsorpsjonMedian tid til Cmax etter inhalasjon ca. 15 minutter for indakaterol og 1 time for mometasonfuroat. Biotilgjengelighet: Ca. 45% for indakaterol og <10% for mometasonfuroat.
ProteinbindingPlasmaproteinbinding er 95,1-96,2% for indakaterol og 98-99% for mometasonfuroat.
FordelingVd etter i.v. administrering: Indakaterol: 2361-2557 liter. Mometasonfuroat: 332 liter.
HalveringstidIndakaterol: Terminal t1/2 45,5-126 timer. Effektiv t1/2 ut fra akkumulering etter gjentatt dosering er 40-52 timer. Steady state nås etter 12-14 dager. Mometasonfuroat: Terminal t1/2 ca. 4,5 timer.
UtskillelseIndakaterol: I feces (54% uendret, 23% som hydroksylerte metabolitter). Renal clearance utgjør 2-6% av systemisk clearance. Mometasonfuroat: Primært i feces (74%) og i mindre grad i urin (8%).
Pakninger, priser og refusjon
Atectura Breezhaler, INHALASJONSPULVER, harde kapsler:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 125 µg/62,5 µg | 30 stk. (blister) 438775 |
- |
289,90 | C |
| 125 µg/127,5 µg | 30 stk. (blister) 083966 |
- |
432,20 | C |
| 125 µg/260 µg | 30 stk. (blister) 152408 |
323,50 | C |
SPC (preparatomtale)
Atectura Breezhaler INHALASJONSPULVER, harde kapsler 125 µg/127,5 µg Atectura Breezhaler INHALASJONSPULVER, harde kapsler 125 µg/260 µg Atectura Breezhaler INHALASJONSPULVER, harde kapsler 125 µg/62,5 µg |
Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:
04.12.2024
Sist endret: 02.05.2022
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)